第六十一章 气胸
“难道你都没有给患者进行听诊查体吗？”景萧然将手中的听诊器放下，淡淡说道。临床上的基础几项操作分别为，视、触、叩、听。听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。在临床上，多用于听心音、呼吸音等。通过听诊。关注公众号：，关注即送现金、点币！医护人员可根据声音的特性与变化，如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等，来诊断相关脏器有无病变。听诊是所有医护人员最基本的一项操作技能。不过随着科学检查技术的发展，很多医生的这些最基础的技能都开始退化，过分的依靠于检查设备，从而忽视了最简单的技术手段。但是往往，这些最基础的体格检查，可以尽可能的帮助医生进行诊断，缩小疾病的范围！甚至有些时候，患者所表现出来的体征，要比机器的检查结果更加准确！“我，我……我刚才查体了。”张医生吞吞吐吐道，“只是没有听诊。”其实并不是他没有意识到自己的问题，而是他自己在内分泌科，内分泌多半是糖尿病的病人，很少会需要用到听诊器。所以，他对于自己的听诊技术极为不自信，索性就不听了。景萧然见状，便知道张医生多半是个典型的专科医生，可能只会治疗自己专业的疾病。即便是遇到其他专业的简单疾病，可能也不会在第一时间诊断出来。这个老人所患的疾病，是一个极为常见的突发疾病。“我就不废话了。”景萧然对年轻女人道，“你爷爷所患的疾病是气胸。”气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。话音刚落，年轻的女人还没反应，这个张医生神情一滞，随即抓起手中的听诊器，放到老人的肺部听诊区。“气胸？这又是什么病？”年轻的女人此时有些疑惑。她以为景萧然诊断的肺病和薛中医相同，可是这看起来也不一样啊！年轻女人的眉头皱成了川字。这时候，张医生放下了听诊器，右手微微发抖，他咽了口唾沫，“是，是气胸。”而此时的薛中医待在一旁，面无表情，不发表任何言论。“张医生，你也说是气胸？”年轻女人道。“嗯。”张医生羞赧地点点头，“我最开始没有听诊，刚刚听诊以后，发现老人的肺部呼吸音消失了。”如果说听别的不太好听出来，但是这个呼吸音消失，张医生还是很容易就能听出来的！气胸达到30以上，可以出现端坐呼吸，患侧的胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心界或肝浊音界消失，语颤及呼吸音均减弱或消失。就在此时，老人的病情又加重了！他大口大口地喘着粗气，呼吸的频次加快！口唇的发绀程度加深！似乎随时都会因为呼吸困难而昏死过去！“不好！看来是张力性气胸！”景萧然皱了皱眉，“若是不及时处理，”气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷。张力性气胸的患者者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷！若不及时抢救，往往引起死亡！“怎么办！”年轻的女人焦急道。景萧然内心翻了个白眼，这个漂亮的女人就只会在旁边喊吗？“找一个注射器！”景萧然对张医生道。这次张医生立刻会意，从急救箱里拿出一个50l的注射器。“这个可以吗？”“够了。”景萧然点点头，接过注射器，将注射器的枕头拔下，“知道怎么做吗？”“知道。”张医生点点头，随即又摇了摇头，“但是没做过。”“那我来穿刺！”景萧然沉声道，“你去找一副橡胶手套，将一个指套硬段剪开1开口。”“啊？”张医生一愣，他内心在疯狂打问号。他自己的确是没有治疗过这种张力性气胸，但是眼前这个年轻的有些过分的学生，他难道穿刺过？早知道眼前这个老人的身份不一般！若是有丝毫的闪失，那他们的下半辈子就算完了。“还愣着干什么！”景萧然打断了张医生的思绪，“看这老人的状态，再不穿刺及时把肺内气体排除，万一肺破裂或者支气管被压炸了，那一切都完了！”张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能达到排气减压效果。这时候，张医生也被惊醒！他看了眼床上的老人，他已经处于极度呼吸困难的状态。景萧然说得没错，如果再不处理，这个老人的肺就会越胀越大。最后“砰”的一声，破了！没有理会张医生，景萧然现在集中精力，半蹲在床旁。“把患者把持住，千万不能让他乱动！”景萧然叮嘱身旁的两个年轻漂亮的空姐道。虽然空姐身材娇好，面容精致，甚至还有淡淡的体香味儿，但是景萧然现在也没有时间去欣赏了。“有，有危险吗？”戴鸭舌帽的男人咽了口唾沫道。景萧然头都没抬，“如果你不说话打扰，就一点儿危险都没。”戴鸭舌帽的男人张了张嘴，在一旁年轻女人的严厉注视之下，终究是闭上了嘴巴。手拿着50l注射器的猝枕头，景萧然闭上眼，深吸一口气，然后缓缓吐出。睁开眼，眼神中透出一丝坚定。“我要穿刺了！”
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