卫勤尖兵 分节阅读 116
d不以为然：“没事，鼻炎而已，这么大年纪了，谁没一点小毛病很正常的，鼻炎而已，不影响喘气就可以了。”他倒是看得挺开。那个医生道：“老赵，我还是给你做一个检查吧”“不用了吧小王，太麻烦你们了”“没事没事，来都来了嘛，来，老赵，坐这里。”那个医生指导赵建国坐下，随后拿出专业的设备出来，给赵建国做了一个详细检查。没一会儿，那个医生就松了一口气道：“右鼻腔下鼻甲息肉样变。临床观察鼻甲增生明显，表面粗糙不光滑，诊断为肥厚性鼻炎，不是什么大问题。”肥厚性鼻炎苏杨听了，不由愣了一下。他并不是耳鼻喉科的医生，虽然关于耳鼻喉科方面的知识也学了不少，但这种疾病却还是不怎么了解。听了这个名称，他连忙进入系统空间查看相关的资料。他现在在急诊中心上班，急诊中心的一个要求就是医生必须是全科医生，不管什么方面的疾病都要懂一些，不说很专业很深入，但至少要有所了解，这样的话，一旦急诊病人入院，才能做出迅速而准确的判断。军区医院的急诊中心跟别的医院还不太一样，他还承当培养一线部队军医的任务，所以必须实行全科培训。苏杨现在管着一些来急诊见习的军医，他要求大家全科培训，他自然首先也要全科。更何况系统对他的要求也是全能军医方向所以他连忙学习肥厚性鼻炎的相关知识。肥厚性鼻炎是一种鼻炎，是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，嗅觉亦明显减退。肥厚性鼻炎的临床表现常见为：鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退；鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽。多痰。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。因为长期出现鼻塞情况，会导致患者出现嗅觉明显减退，空气中的各种气味进不了嗅区，也就闻不出味道。由此可见，肥厚性鼻炎虽然不是要人命的疾病，但却可能让人非常难受，因此还是不可大意的。而且这个病还有几个特点，第一是炎症治愈困难，关于这一点，得过鼻炎的人就能有深切感受了，想要彻底治好鼻炎，很多时候是痴心妄想，就算能治好，那也不是一天两天的事；第二是耐药性比较高，长期以来，医学界针对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上，使用一些普通的鼻炎药物，只能暂时性地改变鼻腔通气状况，而对消除炎症没有太大作用，一旦停用，就会再次发作因药物滥用，使病菌随着鼻炎一次又一次的发作一次又一次的用药和更换药，不断地变异而具有耐药性，使用一般药物根本无法作用病菌，从而使鼻炎越来越难治；很多肥厚性鼻炎患者，什么中药西药什么进口药，有些还专门跑到国外去买不能进口的一些药物，但效果都不是很好看了一会儿，那个医生对赵建国道：“老赵，你的问题不算严重，我一会儿拿一支滴鼻液给你，你每天按要求使用就可以了”“好的好的，谢谢你啊小李”赵建国点头不跌。关于肥厚性鼻炎，当前医学界并没有太好的办法，大多的治疗基本都是滴鼻液什么的，目前在国外兴起一种新的疗法，低温等离子疗法。低温等离子疗法是新一代低温消融技术，它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，特别是针对局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。其治疗主要是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达到4070c，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固。它能保留鼻腔的生理功能。不过不管是哪一种，都属于治标不治本的类型。知道了这么多东西后，苏杨一时兴起，进入了系统训练室，他想亲自试试肥厚性鼻炎的治疗，反正他现在多的是系统经验，多锻炼一下，多增加一些知识，总是好的，不会有坏事。“开启训练室”他对系统下令。之后，他按照那个医生开出的方法对实验体进行了治疗。“叮治疗无效”系统的判定很快响起。“叮患者一年后死亡”系统接着又道。第233章 鼻型 nkt 恶性淋巴瘤233鼻型 nkt 恶性淋巴瘤系统的警告把苏杨吓得跳了起来。他真的没有想到、万万没有想到，这个治疗的结果会是这一个样子，在他想来，最坏的结果无非就是治疗无效，患者的鼻炎依然日复一日地折磨着患者，可是哪儿知道结果却是死亡鼻炎怎么能导致死亡呢苏杨百思不得其解。如果苏杨是耳鼻喉专科医生，对这个问题也许并不会特别奇怪，但他以前主攻战场急救，在他的潜意识里，鼻炎之类的毛病属于小毛病，也许会让人痛不欲生，但绝对不可能要命，可是现在啪的一声，他被打脸了而且打得还特别痛作为医生，最痛苦的事情莫过于自己的患者在自己手上死了，所以苏杨非常难过。他焦躁地在系统空间里走来走去，冥思苦想这中间到底发生了什么，可惜，结果令人失望，虽然他已经去军医大学进修出来了，虽然他的每一科成绩都很优异，可是此刻，他依然无法理解这中间到底发生了什么。无奈之下，苏杨只能对实验体进行了解剖检验，结果令他意外，患者死于癌症。癌症鼻炎鼻炎怎么会发展成为癌症呢苏杨又糊涂了。难道患者同时得了好几种病，最严重的是癌症，而鼻炎只是一个微不足道的小毛病苏杨立即展开了第二次试验。第二次试验时，他没有忙着治疗，而是先给患者做了几种常见的癌症筛查，比如肺癌，肝癌什么的，但并没有发现，换句话说，患者并没有早期的肝癌或者肺癌症状。看来还是得从鼻子上查找根源。苏杨重新给患者做了一个完整而详细的检查。经检查发现，患者行前鼻镜检查时发现右下甲前端有紫暗色新生物，右侧鼻塞，偶有清涕，无发热，无涕中带血。鼻部检查示：外鼻正常，鼻中隔居中，双鼻粘膜充血色红新，右下甲肥大，前端见紫暗色新生物，约05x05平方厘米大小，麻黄素棉片收缩效果不理想，鼻道内未见分泌物。初始诊断：右下甲新生物性质待查。后查鼻窦 ct 示：右侧下鼻甲增大，考虑鼻息肉。行新生物活检时质地较脆，创面渗血较多。活检病理报告：内膜下见异性淋巴细胞浸润血管，待排鼻型 nkt 恶性淋巴瘤。免疫组化结果为：符合ebv 性鼻 nkt 恶性细胞淋巴瘤。 nk cd56，cd3，ebv，grb，cd68。查 eb 病毒抗体： ebvca壳抗原 igg；抗 eb 核抗原 igg，抗 eb22壳抗原 igg，抗 eb 病毒早期抗原 igg。至此，苏杨这才恍然大悟，终于明白了怎么一回事情。nkt 细胞淋巴瘤属恶性淋巴瘤的一种少见的特殊类型。过去曾用名：坏死性致死性中线肉芽肿，多形性网织细胞增生症，中线恶性网织细胞增生症，血管中心性淋巴瘤等。绝大多数病例系 nk 细胞肿瘤，但少数病例不表达 nk 细胞标志物而表达细胞毒性 t 细胞标志物，故称为 nkt 细胞淋巴瘤。流行病学表明，该病发病具有明显的地区和性别差异。高发于亚洲和南美洲，黄种人发病率明显较高，白种人患病少见，显示该病的种族易感性。确切的发病率不清。临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点，主要病变部位是鼻腔，其次是腭部和口咽，也可累及外鼻，尤其是鼻前庭，其他部位有皮肤、消化道等。主要临床表现为鼻部肿胀，硬腭破坏，眼眶肿胀，皮肤红斑等，主要体征为粘膜溃疡，覆以干痂或脓痂，伴恶臭气味；肉芽肿样新生物及局部骨质破坏。如鼻中隔或硬腭穿孔，鼻梁塌陷等，疾病后期可发生扩散，可累及皮肤、消化道、、中枢神经系统及脾脏等器官和组织，很少累及淋巴结。本病例病变范围在右鼻腔下鼻甲，临床少见，极易误诊为肥厚性鼻炎，鼻甲息肉样变。明白了这些事情后，苏杨再去看赵建国时，心中感觉就不一样了，赵建国在他心中不再是那个威猛霸气的战斗英雄，而是变成了一个需要紧急就医的一个病人。但事情有点麻烦。首先他不是耳鼻喉科的专科医生，实话实说，在这种疾病的诊断上他没什么发言权。其次，他怎么把这个情况透露给患者这也是一个问题。他才刚刚从系统空间里出来，那个耳鼻喉科的医生就检查完了，他给赵建国开了一支鼻炎专用的药物，之后就把话题转移到其他地方了。苏杨辛苦寻找，终于是找到了一个机会，他悄悄地、善意地提醒：“王医生，他真的是肥厚性鼻炎有没有可能是其他”他想先用这种旁敲侧击的方式提醒对方。关于赵建国的问题，最好是由专业的耳鼻喉科医生提出来，这是最好的方案，但现在的问题是专业的耳鼻喉科医生并不认为赵建国会有严重的问题，所以他只能旁敲侧击，循循善诱。但他的话都还没有说完呢，那个医生就道：“就是肥厚性鼻炎，而且是非常典型的肥厚性鼻炎”苏杨正要再跟对方探讨一下，旁边有人忽然走了过来，把对方拉走了，好像是有一个什么检查需要他做一下。“”苏杨只得无奈地挠了挠头。看来想要通过这个医生引出赵建国的问题的想法，无法成功了，只能想其他招数。他正有些不知该怎么办的时候，何琼走了过来，站在他旁边低声地问：“苏杨，怎么了，你好像有什么事要跟小王说”苏杨扭头四方看了看，发现没有人注意，这才凑到何琼耳边低语道：“我怀疑赵建国得的不是肥厚性鼻炎，但我不知道该怎么提出来这个问题，我刚才跟他提了一下，但他似乎对我的问题不以为然。”“不是肥厚性鼻炎”何琼一愣，漂亮的双眼皮大眼睛一眨不眨地看着苏杨。嗯。苏杨很认真地点了点头。第234章 通知家属234通知家属苏杨把他的判断一一说了出来。何琼被苏杨的话吓了一大跳。“你没跟我开玩笑吧”她看着苏杨问。其实她知道苏杨肯定不是跟她开玩笑，在一起共事这么长时间了，相互之间难道还不了解她就是被吓到了赵建国一直是她比较敬重的一个老将军，而且两个人之间还建立起了一种跨越年龄的友谊，另外，前几年，她有一次遇到了困难，也是赵建国老将军出面帮她解决的，所以在她的心里，赵建国老将军就像她的亲人一样，更何况她跟赵建国的女儿赵梅还是闺蜜呢。现在突然听到自己的亲人得了癌症，换做是谁，都会有那么一瞬间的六神无主。何琼自然也一样。这也是为什么苏杨一直有些犹豫的原因。本来，按理，医生应该是有什么说什么的，尤其是发现患者得了重病，自然更应该尽快指出来，该就医的立即就医，该怎么样的立即怎么样，但现实却很残酷，很多人讳疾忌医，你帮他指出他的问题了，他不但不会感激反而只会对你充满了怨气，如果你判断错了，他会说你医术平庸，更是会对你指责有加，但如果你判断对了，他又会说你他之所以得病全是因为你的诅咒。所以苏杨虽然看出了赵建国的症结所在，但却一直犹豫要不要说出来，后来之所以下定决心，一是他尊敬赵建国这个老将军，第二，他也看出来了，何琼和赵建国一家的关系很好，像是亲人一样，所以这才做出了决定。过了一会儿，大约十多秒钟后，何琼这才低声对苏杨道：“苏杨，你先不要声张，这件事我慢慢又给老人家说。”“好”苏杨点头。医疗小组继续给赵建国夫妇进行健康检查。一个小时后，一行人离开了赵建国一家。夫妻两个把大家送了又送，一直送到了小区外，这才依依不舍地转身回家。两个人的孩子平日都在外忙着工作，是以老两口平时的家里都没什么人来，显得比较冷清，今天医疗小组的人来了，家里一下热闹了起来，两个老人都是爱热闹的人，非常开心，此刻见大家要走了，自然一步三回头，十分舍不得。不一会儿，汽车启动，大家很快就离开了赵建国一家所住
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