卫勤尖兵 分节阅读 63
d议一结束，苏杨就走到黄齐面前问：“包子，你是不是还听不到声音”“啊你说什么”黄齐抬起头看着苏杨。此时，四周杂音很大，枪声，炮声，以及各种各样的声音，非常杂，所以大家刚才开会的时候声音都要稍微大一点，苏杨问黄齐话的时候又习惯性地回到了平日说话的那个语调，声音比较柔和，嗓门很小，所以黄齐根本听不清他说什么，苏杨只得凑到他耳边大声道：“我说你是不是还是什么都听不到”黄齐大声回答：“能听见一些了，但声音太小的话还是听不到，另外，耳朵里出现了嗡嗡嗡的声音。”耳鸣。这是耳鸣苏杨很肯定的在心里道。黄齐得的这种耳聋，在医学上叫爆震性耳聋。爆震性聋是由于一次突然发生的短暂而强烈的爆震或间断性脉冲噪声所造成的听力损伤，是一种急性声创伤，因强烈噪声频谱顶峰变化很大，呈跳跃式升降而破坏内耳听觉器官，常见于战争或军事演习、从事各种爆破作业和意外爆炸事件。爆震对内耳的损伤已被人们所重视，人体暴露于90 分贝以上噪声即可发生耳蜗损伤，若强度超过120分贝，则可引起永久性耳聋。爆震性聋多发生于战争或军事演习期间，在火炮或炸药爆炸的瞬间，因高温、高气压体的迅速膨胀，炮管的震动和喷火，周围空气的压力产生强烈变化，并从爆炸源向叫四周传播，形成爆炸压力波。其中能量较大部分最初以超声速2002100 s传播，这就是通常所说的冲击波；其余部分，即声波1000s，也就是通常所指的强噪声。冲击波的能量和速度随传播距离而逐渐消耗和衰减，所以冲击波于传播一定距离后，逐渐变为具有声速的声波。当人们在暴露的空间受到原发冲击波的作用时，外耳道的气压突然改变，并于瞬间达到最高值，此时机体来不及通过咽鼓管的调节使鼓膜内外压力平衡而造成明显的压力差。当后者超过一定生理限度时，就可导致鼓膜破裂，听骨骨折，脱位和鼓室内出血等中耳损伤。爆震后一般有暂时性严重耳聋，有的最初几分钟内听不到任何声音，但不久又听到声响，随后就感到耳鸣，耳痛，眩晕等症状。一般而言，爆震性耳聋只要不是太严重，过一段时间都能自行恢复，不过就目前来看，黄齐的恢复速度似乎不太理想，这很好理解，他此刻所处的环境很不友好，所以想要让他及时恢复听力，必须进行干预。之前因为没有时间也没有机会仔细检查，此刻，大家闲了下来，所以，苏杨在黄齐耳边道：“你坐下，我给你好好检查一下。”因为苏杨带在身上的东西非常少，尤其能够检查耳鼻喉科的专业设备更是没有，所以，他只能象征性地看了一下，然后启动了系统诊断。“叮患者前庭功能轻度受损。”看到这个结果，苏杨暗暗松了一口气，果然没有太大的问题。这种程度的耳聋如果在国内，很好办，吃点甲钴胺片、甲磺酸培他司丁片、银杏叶滴丸、氟桂利嗪胶囊等就可以了，但问题是这里是战场，什么药物都没有。必须想其他办法。第127章 耳聋的治疗127耳聋的治疗苏杨要想尽快治好黄齐的爆震性耳聋产生的耳鸣，在一没有药物二没有其他条件的情况下，似乎只有一种可能了，针灸或者按摩。就苏杨所知，目前，哪怕是在医学最为发达的美国，美国食品药品监督管理局也没有批准任何专门治疗耳鸣的药物，研究并没有证明药物能有效地治愈或降低耳鸣感知。现代医学的非药物疗法种类丰富，如经颅磁刺激、激光治疗、生物反馈治疗、习服疗法、掩蔽疗法等疗法，虽具有较广阔前景，但大多处于探索阶段，在临床运用上尚缺乏有效证据。近年来，多数学者主张采用综合方法治疗耳鸣，药物治疗已不再是首选方案。随着针灸工具不断改进与发展、针灸理论的不断创新以及针灸临床医师经验的不断积累，针灸治疗耳鸣有了新的进展。所以苏杨决定用针灸和按摩来治疗黄齐的爆震性耳聋。按摩他是专家级水准，很高超了，但针灸他连入门级都算不上。不过用按摩治疗耳聋他没经验，也没相应的经历，到底应该怎么做，按摩哪几个地方，他也不知道。幸好他还有系统可用。想了想，他进入系统，下达了一个搜索指令，很快，一篇又一篇专业的文献出现在了他的脑海里。他一篇接着一篇的阅读，先看摘要，从摘要里判断这个文章是不是自己想要的内容，然后再决定要不要下载查看。经过大量的分析比对，苏杨找到了两篇非常有价值的文章，其中一篇是2016年发表的针灸治疗神经性耳鸣的研究现状，由成都中医药大学的专家发表，虽然文章里写的东西跟黄齐想要的东西有些差距，但可以作为参考，文章里介绍了单纯毫针、电针、温针、穴位注射、穴位埋线等方法治疗耳鸣的经验和方法。另外一篇文章发表于2017年，名字叫针灸配合推拿治疗耳鸣耳聋疗效观察，这一篇文章对苏杨的帮助就非常明显了，里面不但介绍了方法，也介绍了经验和注意事项，当然，最重要的一点是文章用科学的方法证明了一个结论：针灸配合穴位推拿是一种治疗耳鸣耳聋的有效方法。看到这儿，苏杨心中大振，黄齐的爆震性耳聋看来是有希望了。“包子，来，这里坐好。”苏杨拍了拍黄齐，示意他坐在合适的位置。之后，他在几个关键地方进行了常规消毒。然后根据穴位选用适宜的毫针。头针采用平补平泻法。头针中，苏杨取额中线、顶中线、颞后线患侧、晕听区双侧体针中，苏杨则取耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪等穴位。面部穴位均取患侧四肢穴位均为单侧取穴，两侧交替使用。得气后留针2030 分钟，每710分钟行针1次。留针期间从面部主穴选34个穴位行温针疗法。这一番治疗下来，黄齐感觉非常好，听力大为改善，几个人讲话时他不用再像之前那样瞪圆了眼睛、集中百分之一百二十的精力才能听到一点点声音了，只要声音不是太小，只要噪音不是太多，基本都能听见；虽然还是会有耳鸣，时不时耳朵里还是会有嗡嗡嗡的声音，但比之前好多了，不再那么烦人。看到自己症状大为减轻，黄齐大喜，搂住苏杨重重地拍了拍他：“好兄弟，多谢了，等回去后我请你吃大餐”猎人突击队的其他人本来都懒洋洋地坐在地上，要么擦着枪要么在想事情，但一听黄齐要请苏杨吃大餐，顿时都站了起来，一个个都像打了鸡血一般兴奋。“包子，到时候要记得叫我啊我也要去”王磊说。“对对对，还有我，我跟你认识这么久你都还没有请我吃过饭呢”郭嘉也道。“包子，行啊，我原来以为你这一辈子怕是不会请客了，没想到今天为了手术刀破了例，到时候我也要去，我还真是好奇你包子你请的大餐是什么样的”施青海也道。林小刀没说话，但看着黄齐的眼神也是似笑非笑的。黄齐一看大家这架势，一下就愣住了，他看了看施青海，又看了看林小刀，最后，他忽然一扭头看向了山谷入口的方向，用很大的声音道：“呀，小巴郎回来了”切猎人突击队的几个队员都是一阵撇嘴，这种转移注意力的手段也太ow了吧不过就在这时，小巴郎的声音却传了过来，非常焦急：“手术刀手术刀快来救救我兄弟”大家这才连忙扭头去看，果然，小巴郎带着一行人飞也似地跑来，他们身后，几个士兵用一个简易担架抬着一个人。苏杨连忙站起迎了上去。小巴郎焦急地小跑而来，一边气喘吁吁一边说道：“他是我最得力的手下，刚才被一颗手榴弹炸伤了，手术刀，求求你一定要救救他”苏杨来到伤者面前看了一眼，伤者的腹部血淋淋的，看起来非常恐怖，伤口还在汩汩地冒血。他仔细看了看，初步判断出了伤者的病情，应该是手榴弹的破片打进了肚子里，要么是脾脏劈裂要么就是肝脏破裂，或者是多种脏器损伤，造成了大出血。伤者的情况非常危急，如果不及时处理，肯定就会死翘翘。“把他抬到那个房子里，放到一张桌子上，快”苏杨连忙大喊。他一边抓起背囊飞快跟了上去一边对小巴郎道：“把你父亲上次做手术剩下的那些东西全部搬到这里来，要快”伤者被放到了桌子上后，他立即赶人：“出去，你们都出去，到外面去”“手术刀，让我留下来吧”小巴郎哀求。但此时此刻，苏杨十分霸道，不容一点商量的余地：“出去，你们都出去，你们留在这里会增加伤者的感染风险，明白吗，都出去”所有人都被赶了出去，苏杨把门一关，砰的一声，很快，房间里安静了下来。接下来他得开始手术了这个伤者的性命此时此刻完全掌握在了他的手中。是生是死，全看他的一双手第128章 脾切除加胃底贲门周围血管离断修128脾切除加胃底贲门周围血管离断苏杨先给伤者做了一个简单的查体。伤者的情况很不好。根据推测，伤者很可能是一颗不知被什么东西反弹回来的流弹打中了肚子，脾脏被打烂了，失血很多，血压下降很严重，呼吸微弱，再不施行急救很快就会一命呜呼，他甚至没有时间让苏杨做一个认真而详细的查体。苏杨不敢大意，立即启动系统诊断，根据诊断结果，他快速制定了一个急救方案脾切除加胃底贲门周围血管离断不过这个方案到底有没有用，他还不敢百分之百的确定，所以第一步，他进入了训练室。“开启训练室”他对系统下达了指令。很快，一个手术台在眼前升起，一个完全一模一样的患者出现在了手术台上。苏杨开始手术。第一次手术基本成功，但伤者情况并没有很快好转，因为这一次手术苏杨花费了很长时间，毕竟他是第一次做这样的手术，速度比较慢，不够娴熟。于是，他认真总结，重新规划了手术，然后开始了第二次试验。第二次好了很多，但依然达不到最完美的地步，他的手速还是上不来，于是他很快开始了第三次，第四次，第五次训练。五次训练之后，他对于这个手术就很有把握了，于是，他退出训练室，回到了现实中。哧啦。他用剪刀快速剪开了伤者的衣服，直接撕了丢掉，把患者的腹部暴露了出来。患者的腹部都是鲜血，所以第一步，苏杨对患者的腹部进行了快速清洁，清洁完成，随后是消毒。准备工作很快就做好了。尽管苏杨只有一个人，没有任何助手，但他已经习惯了做什么事情都靠自己，所以速度还是很快的。苏杨在伤者左侧肋后加一个垫子，这有利于术中显露术野。一般经常采用的切口有左侧肋缘下斜切口、左侧上腹部经腹直肌切口和经正中的大形切口。苏杨使用最后一种切口。左侧肋缘下斜切口是常用的切口，但这种切口有一个弊端，就算两端都切到了极限，有时候依然不能看到脾的边缘，尤其是面对一些巨脾症的时候，常常被打一个措手不及。而形切口拐弯时注意不要拐得太急。第一，运刀速度太快，皮肤会飘，两侧厚薄不均。第二，横臂应该基本和肋弓平行，拐成直角，否则无法发挥此切口的优势。哧啦一声，苏杨切开了伤者的皮肤。开腹之后首先要游离。先从哪里开始苏杨从脾胃韧带开始。脾胃韧带又从哪里开始离脾门太近操作空间太小，太远又需要切断太多没有必要切断的网膜，而且脾胃韧带下方的网膜非常厚，正好处于胃网膜天然束带上，有时分两层还是进不了小网膜囊。苏杨的方法是从胃网膜左右血管交界处进入，然后横向切断大网膜直达脾结肠韧带。这个路径需要切断的网膜血管最少，对术后网膜血运影响最小，进入网膜囊路径可靠，解剖位置容易确定，可以绕开网膜束带，可以直接、清楚的显露胰体尾部，可以不用向上切断直接结扎脾动脉。游离完成，接下来就是脾动脉结扎。然后是游离胃短血管。这之后，苏杨开始做切开脾结肠和脾肾韧带。然后就是切脾。最后一步：胃底贲门周围血管离断至此，手术完成了大半，后面的就是清理和关腹了，这一环节主要用到缝合术，苏杨的缝合术是专家级别，又快又好。是以没多大一会儿伤者的手术就完成了。房间里就有一个水龙头，苏杨用手肘敲开水龙头清洗了双手，做完了后续的相
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